Adaptación cultural y análisis psicométrico de una escala de comportamientos de autocuidado en personas con insuficiencia cardíaca / Cultural adaptation and psychometric analysis of a scale of self-care behaviors in persons with heart failure

INTRODUCCIÓN: La Insuficiencia Cardiaca se ha descrito como un síndrome de proporciones epidémicas, con una prevalencia de un 1-3% de la población adulta mundial menor de 60 años. Las conductas de autocuidado constituyen una estrategia clave en la elaboración de intervenciones exitosas que disminuyan la re-hospitalización, mortalidad y mejoren la calidad de vida. OBJETIVO: Adaptar y validar la Escala Revisada de Comportamientos de Autocuidado en Falla Cardiaca (Revised Heart Failure Self Care Behavior Scale) en personas con insuficiencia cardíaca, que se encuentran en seguimiento ambulatorio, en dos Hospitales Públicos chilenos. METODOLOGÍA: Estudio transversal de adaptación y análisis psicométrico del instrumento de medición Escala de Valoración de Comportamientos de Autocuidado en personas con Insuficiencia Cardíaca diseñada por Nancy Artinian. Emplazamiento: Unidades ambulatorias de seguimiento en Hospitales Públicos chilenos. Participantes: Usuarios con Insuficiencia Cardíaca que asistieron a dos Policlínicos de seguimiento de Insuficiencia Cardiaca de dos Centros de Salud de nivel secundario de dos comunas de Santiago en Chile. Método: Se realizó juicio de expertos para la adaptación cultural del instrumento, se aplicó el análisis factorial exploratorio con rotación oblicua. RESULTADOS: Escala Chilena de Valoración Comportamientos de Automanejo en Insuficiencia Cardiaca presentó una adecuada adaptación cultural, pruebas sicométricas que garantizan su validez de constructo y fiabilidad adecuada, con Alfa de Cronbach del Instrumento de 0,84 IC [0,80-0,88]. CONCLUSIONES: Se proporciona un instrumento que permite conocer conductas de autocuidado de los pacientes con IC, esto le permite ser utilizado por los profesionales que atienden a personas que padecen de IC en Chile.

INTRODUCTION: Heart failure (HF) has been described as a syndrome of epidemic proportions, with a prevalence of 1-3% amongst the global adult population under 60 years of age. Self-care behaviors are a key strategy in the development of successful interventions that reduce re-hospitalization, mortality and improve quality of life. OBJECTIVE: To adapt and validate the Revised Heart Failure Self-Care Behavior Scale in people with heart failure, who are in outpatient follow-up, in two Chilean public hospitals. DESIGN: Cross-sectional study of adaptation and psychometric analysis of the measuring instrument Scale of Assessment of Self-Care Behavior in Persons with Heart Failure, designed by Nancy Artinian. Location: Outpatient follow-up units in Chilean public hospitals. Participants: Patients with Heart Failure who attended two heart failure outpatient follow-up clinics within two secondary healthcare centers located in two districts of Santiago, Chile. Method: Expert judgments were made for the cultural adaptation of the instrument, followed by exploratory factor analysis with oblique rotation. RESULTS: The Chilean Scale of Assessment of Self-Management Behaviors in Heart Failure presented adequate cultural adaptation, psychometric tests that guarantee its validity in terms of its construction and adequate reliability. Cronbach's Alpha of the Instrument was 0,84 IC [0,80-0,88] CONCLUSIONS: The study provides a tool that allows us to ascertain the self-care behaviors of patients with HF, allowing it to be used by professionals who care for people with HF in Chile.

Discriminación racial y Determinantes Sociales de la salud en niños y niñas migrantes: revisión narrativa

Objetivo: Analizar la relación entre Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y discriminación en niños, niñas y adolescentes migrantes a partir de la información disponible en la literatura científica. Método: Revisión narrativa de estudios primarios publicados entre 2008 y 2021 en las bases de datos PubMed y Web of Science. Se utilizaron los descriptores "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child, "Preschool". Los operadores booleanos utilizados fueron AND y OR. Se incluyeron artículos observacionales (analíticos o descriptivos) que evaluaran la relación entre discriminación racial y DSS, publicados en inglés o español. La población de estudio fueron niños, niñas y adolescentes. La selección de artículos se realizó siguiendo las recomendaciones PRISMA. La calidad de la evidencia fue evaluada mediante la herramienta MMAT. Resultados: De un total de 1249 artículos identificados, se incluyeron 55. La mayor cantidad de artículos identificó el efecto de la relación entre discriminación racial y migración en ámbitos de salud mental negativa. Fue escasa la evidencia respecto de determinantes estructurales, sin embargo, destaca la relación entre discriminación racial y el efecto moderador de la familia y la escuela. Conclusiones: Analizar la discriminación racial que perciben niños y niñas migrantes mediante un enfoque de DSS permite identificar áreas sensibles al desarrollo estrategias de reducción de inequidades en este grupo.

Objective: To analyze the relationship between Social Determinants of Health (SDH) and racial discrimination in migrant children and adolescents, based on the information available in the scientific literature. Method: Narrative review of primary studies published between 2008 and 2021 in PubMed and Web of Science databases. The descriptors "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child", "Preschool" were using. The Boolean operators used were AND OR. We included observational articles (analytical or descriptive) that evaluated the relationship between racial discrimination and SDH, published in English or Spanish. The study population was children and adolescents. We select articles following the PRISMA recommendations. The evaluation of the quality of the evidence was made using MMAT. Results: Of a total of 1249 articles identified, 55 articles were included. The most significant number of articles identified the relationship between racial discrimination and migration on adverse mental health outcomes. Evidence regarding structural determinants was scarce; however, the relationship between racial discrimination and the moderating effect of family and school stands out. Conclusions: Analyzing racial discrimination as perceived by migrant children through a DSS approach allows us to identify sensitive areas to develop strategies to reduce inequities in this group.

Psychometric properties of the Jefferson Empathy Scale in four nursing student faculties / Propriedades psicométricas da Jefferson Empathy Scale em quatro faculdades de estudantes de enfermagem / Propiedades psicométricas de la Jefferson Empathy Scale en cuatro facultades de estudiantes de enfermería

ABSTRACT Objective To evaluate the psychometric properties of the Jefferson Medical Empathy Scale, Spanish version (JSE-S), its factorial structure, reliability, and the presence of invariance between genders in the behavior of empathy levels among Chilean nursing students. Method Instrumental research design. The JSE-S was applied to 1,320 nursing students. A confirmatory factor analysis was used. An invariance study between genders was carried out. Descriptive statistics were estimated. Between genders, Student's T distribution was applied alongside a homoscedasticity analysis. The level of significance was α ≤ 0.05. Results The confirmatory factor analysis determined the existence of three dimensions in the matrix. The statistical results of the invariance tests were significant, and allowed comparison between genders. Differences were found between mean empathy values, as well as in some of its dimensions between genders. Conclusion The factor structure of empathy data and its dimensions is in correspondence with the underlying three-dimensional model. There are differences in empathy levels and their dimensions between genders, with the exception of the compassionate care dimension, which was distributed similarly. Women were more empathetic than men.

RESUMO Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas da Jefferson Medical Empathy Scale , versão em espanhol (JSE-S), sua estrutura fatorial, confiabilidade e a presença de invariância entre os sexos no comportamento dos níveis de empatia entre estudantes de enfermagem chilenos. Método Desenho de pesquisa instrumental. O JSE-S foi aplicado a 1.320 estudantes de enfermagem. Uma análise fatorial confirmatória foi usada. Foi realizado um estudo de invariância entre os gêneros. Estatísticas descritivas foram estimadas. Entre os gêneros, a distribuição T de Student foi aplicada juntamente com uma análise de homocedasticidade. O nível de significância adotado foi α ≤ 0,05. Resultados A análise fatorial confirmatória determinou a existência de três dimensões na matriz. Os resultados estatísticos dos testes de invariância foram significativos e permitiram a comparação entre os gêneros. Foram encontradas diferenças entre os valores médios de empatia, bem como em algumas de suas dimensões entre os gêneros. Conclusão A estrutura fatorial dos dados de empatia e suas dimensões está em correspondência com o modelo tridimensional subjacente. Existem diferenças nos níveis de empatia e suas dimensões entre os gêneros, com exceção da dimensão do cuidado compassivo, que se distribuiu de forma semelhante. As mulheres eram mais empáticas do que os homens.

RESUMEN Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de la Jefferson Medical Empathy Scale , versión en español (JSE-S), su estructura factorial, confiabilidad y la presencia de invariancia entre géneros en el comportamiento de los niveles de empatía entre estudiantes de enfermería chilenos. Método Diseño de investigación instrumental. La JSE-S se aplicó a 1.320 estudiantes de enfermería. Se utilizó un análisis factorial confirmatorio. Se realizó un estudio de invariancia entre géneros. Se estimaron estadísticas descriptivas. Entre los géneros, la distribución T de Student se aplicó junto con el análisis de homocedasticidad. El nivel de significancia fue α ≤ 0,05. Resultados El análisis factorial confirmatorio determinó la existencia de tres dimensiones en la matriz. Los resultados estadísticos de las pruebas de invariancia fueron significativos y permitieron la comparación entre géneros. Se encontraron diferencias entre los valores medios de empatía, así como en algunas de sus dimensiones entre géneros. Conclusión La estructura factorial de los datos de empatía y sus dimensiones está en correspondencia con el modelo tridimensional subyacente. Existen diferencias en los niveles de empatía y sus dimensiones entre géneros, a excepción de la dimensión de cuidado compasivo, que se distribuyó de manera similar. Las mujeres eran más empáticas que los hombres.

Teratoma quístico maduro con transformación maligna: serie de casos / Cystic teratoma with malignant transformation: Series of cases

Resumen OBJETIVO: Describir las características clínicas e histopatológicas de los casos de teratoma maduro con transformación maligna, su tratamiento y supervivencia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y observacional efectuado entre enero de 2014 y diciembre de 2018 en un servicio de oncología ginecológica. Parámetros de estudio: etapa patológica del tumor, concentraciones de Ca 125, supervivencia y tratamiento. El tamaño de la muestra no permitió aplicar pruebas estadísticas. RESULTADOS: Se estudiaron 147 pacientes con diagnóstico de teratoma maduro, de éstos 4 experimentaron transformación maligna a carcinoma epidermoide y se descartaron 18 por información incompleta. El estudio histopatológico transoperatorio identificó malignidad en 3 de los 4 tumores de ovario. No se practicaron cirugías conservadoras de la fertilidad porque en ninguno de los casos fue necesaria. En 3 de los 4 teratomas maduros con transformación maligna se indicó esquema de quimioterapia coadyuvante. Todas las pacientes permanecen vivas y sin recaída hasta el momento. CONCLUSIONES: El estudio histopatológico transoperatorio es indispensable en todas las lesiones de ovario, incluso las de aspecto quístico. El tratamiento quirúrgico cuidadoso de los tumores malignos de ovario evita su ruptura y cambio en el pronóstico y tratamiento de las pacientes. El tratamiento quirúrgico y médico de una neoplasia poco frecuente, como el teratoma maduro con transformación maligna, mejora la supervivencia y evita subtratamientos o sobretratamientos.

Abstract OBJECTIVE: Describe the clinical and histopathological characteristics of cases of mature teratoma with malignant transformation, its treatment and survival. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, cross-sectional and observational study conducted between January 2014 and December 2018 in a gynecological oncology service. Study parameters: pathological stage of the tumor, concentrations of Ca 125, survival and treatment. The sample size did not allow statistical tests to be applied. RESULTS: 147 patients with a diagnosis of mature teratoma were studied of these 4 underwent malignant transformation to squamous cell carcinoma and 18 were ruled out due to incomplete information. The transoperative histopathological study identified 3 of the 4 ovarian tumors as malignant. Fertility conservative surgeries were not performed because in none of the cases was it necessary. In 3 of the 4 mature teratomas with malignant transformation, adjuvant chemotherapy scheme was indicated. All patients remain alive and have no relapse so far. CONCLUSIONS: The histopathological transoperatory study is absolutely necessary for an ovarian tumor, even in cystic ovarian tumors. Carefully management of ovarian tumors is very important, we should prevent a rupture of the malignant tumor because this changes the surgical stage and the prognosis. The surgical and medical treatment of infrequent tumor-like mature teratoma with malignant transformation improves survival and avoid sub treatments or overtreatment.

Micrometástasis ganglionares en pacientes con cáncer ginecológico. Serie de casos y revisión de la bibliografía / Nodal micrometastasis in gynecological cancer patients. Case series and literature review

Resumen OBJETIVO: Identificar micrometástasis ganglionares en neoplasias malignas ginecológicas, y las características histopatológicas y clínicas asociadas con los hallazgos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en pacientes con uno o más ganglios con micrometástasis identificados en cirugías primarias etapificadoras por cáncer de endometrio, ovario o cervicouterino, linfadenectomía sistemática o ganglio centinela, atendidas en el Hospital de Ginecoobstetricia Dr. Luis Castelazo Ayala, de enero de 2014 a diciembre de 2018. Criterios de exclusión: ausencia micrometástasis ganglionares. Criterios de eliminación: información incompleta en el expediente clínico, sin seguimiento y falta de evidencia patológica de micrometástasis ganglionar. Variables de estudio: identificación de ganglios con micrometástasis, diagnóstico de cáncer ginecológico por tratamiento quirúrgico y tasa de supervivencia. Para la revisión bibliográfica se consultó la base de datos de PubMed, con MeSH o palabras clave: "micrometástasis ganglionares" y "cáncer de ovario"; "cáncer de endometrio", "cáncer cervicouterino" y "cáncer ginecológico con micrometástasis". RESULTADOS: Se registraron 11 casos de micrometástasis ganglionares, de un total de 433 con cáncer de ovario, endometrio o cervicouterino. No se aplicaron pruebas estadísticas por lo limitado de la muestra. En todos los casos se identificó, mínimo, un ganglio con micrometástasis, con ganglio centinela o linfadenectomía sistemática. Todas las pacientes recibieron tratamiento coadyuvante. CONCLUSIONES: Es importante efectuar la identificación de micrometástasis en linfadenectomías sistemáticas mediante la tinción con hematoxilina-eosina (es la metodología más accesible y económica para el sistema público de salud de México) o búsqueda de ganglio centinela, con la finalidad de determinar la frecuencia en población mexicana y establecer la etapa patológica real de la enfermedad.

Abstract OBJECTIVE: To identify lymph node micrometastases in malignant gynecological neoplasms and their histopathological and clinical characteristics associated with the findings. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and retrospective study performed in patients with one or more lymph nodes with micrometastases in primary stage surgery for endometrial, ovarian or cervical cancer, systematic lymphadenectomy or sentinel node, attended at the Hospital de Ginecoobstetricia 4 Dr. Luis Castelazo Ayala, from January 2014 to December 2018. Exclusion criteria: no ganglion micrometastases. Elimination criteria: incomplete information in the clinical file, without follow-up and lack of pathological evidence of lymph node micrometastasis. The variables to be considered were: identification of lymph nodes with micrometastases, diagnosis of gynecological cancer by surgical treatment and survival rate. For the literature review, the PubMed database was consulted, with key words such as "ganglionic micrometastases" and "ovarian cancer", "endometrial cancer", "cervical cancer" and "gynecological cancer with micrometastasis". RESULTS: There were 11 cases of lymph node micrometastases, of a total of 433 with ovarian, endometrial or cervical cancer. No statistical tests were applied because of the limited sample. In all cases, a lymph node with micrometastasis, with a sentinel lymph node or systematic lymphadenectomy was identified. All patients received coadjuvant treatment. CONCLUSIONS: It is important to identify micrometastases in systematic lymphadenectomy by staining with haematoxylin-eosin (the most accessible and economical methodology for the public health system in Mexico) or sentinel lymph node search, in order to determine the frequency in the Mexican population and establish the actual pathological stage of the disease.

Resección ganglionar retroperitoneal en el cáncer ginecológico: utilidad como biomarcador predictivo / Retroperitoneal nodal dissection in gynecological cancer: utility as a predictive biomarker

Resumen Antecedentes: La linfadenectomía retroperitoneal y pélvica es parte del proceso quirúrgico de etapificación del cáncer de endometrio y ovario. La asignación de etapa y tratamiento de pacientes con cáncer cervicouterino es clínica; con radioterapia y quimioterapia concomitante, sin conocer factores pronósticos de la enfermedad local, ni el estado de la enfermedad ganglionar pélvica y retroperitoneal. En cáncer ginecológico la evaluación sistemática patológica de los ganglios retroperitoneales es decisiva para asignar la etapa (en ovario y endometrio), pero en el cáncer de cuello uterino tiene menos aprobación en las guías de tratamiento internacionales y existen menos estudios sólidos que estén a favor de la linfadenectomía etapificadora. Objetivo: Revisar el tema y demostrar la pertinencia y ventajas de la estadificación ganglionar retroperitoneal en las distintas neoplasias malignas ginecológicas. Método: Se revisó la bibliografía en la base de datos PubMed con búsqueda de palabras clave: linfadenectomía en cáncer ginecológico y metástasis ganglionares retroperitoneales en cáncer ginecológico. Resultados: Se localizaron 71 artículos con información de las variables de estudio. Al momento de su análisis sólo se incluyeron documentos con información de estudios con asignación al azar, y con información que incluyera al cáncer de endometrio, ovario o cuello uterino, abarcó 31 artículos para su análisis. Conclusiones: Además de la revisión de artículos se presenta una propuesta para evaluar las metástasis retroperitoneales y su utilidad futura como biomarcador. Con la bibliografía expuesta y nuestra propuesta de evaluación ganglionar retroperitoneal se favorece la estadificación del cáncer ginecológico (endometrio, ovario y cuello uterino).

Abstract Background: Retroperitoneal and pelvic lymphadenectomy is part of the surgical process staging of endometrial and ovarian cancer. The stage assignment and treatment of patients with cervical cancer is clinical; with radiotherapy and chemotherapy concomitant, without knowing prognostic factors of the local disease, neither status of pelvic and retroperitoneal lymph node disease. In gynecological cancer the systematic pathological evaluation of the retroperitoneal ganglia is decisive for stablished the stage (in ovarian and endometrial) but in cervical cancer has less approval in international treatment guidelines and there are fewer studies solids that are in favor of staging lymphadenectomy. Objective: To review the topic and demonstrate the relevance and advantages of staging retroperitoneal ganglionar in the different gynecological malignancies. Method: The bibliography was revised in the PubMed database with search of key words: lymphadenectomy in gynecological cancer and lymph node metastases retroperitoneal in gynecological cancer. Results: 71 articles were finded with information on the study variables. At the time of its analysis only documents with study information were included randomized, and with information that included endometrial cancer, ovary or cervix, covered 31 articles for analysis. Conclusions: In addition to the review of articles, a proposal is presented to evaluate retroperitoneal metastases and their future usefulness as a biomarker. With the exposed literature and our proposed retroperitoneal lymph node evaluation is it favors the staging of gynecological cancer (endometrium, ovary and cervix).

Pharmacological treatment with cabergoline in three cats with acromegaly / Tratamiento farmacológico con cabergolina en tres gatos con acromegalia / Tratamento farmacológico com cabergolina em três gatos com acromegalia

Abstract Anamnesis: Three cats diagnosed with diabetes mellitus (DM) were referred for examination due to the presence of insulin resistance signs, which included polyuria, polydipsia, polyphagia and high fructosamine levels, even with insulin glargine doses greater than 2 U/Kg/application. Clinical and laboratory findings: All patients had enlarged facial features along with increased interdental space. The biochemical tests revealed high IGF-1 concentrations. The magnetic resonance imaging displayed enlarged pituitary gland in one of the cats and images compatible with a pituitary macroadenoma in the other two. Acromegaly was the final diagnosis. Treatment approach: Oral cabergoline at 10 µg/Kg every 48 h was administered. Conclusion: The treatment with cabergoline successfully decreased IGF-1 concentrations and all insulin resistance signs, and it enhanced glycemic control for the DM in the three cats. Our results suggest cabergoline could be used for the treatment of acromegaly in cats.

Resumen Anamnesis: Tres gatos diagnósticados con diabetes mellitus (DM) fueron referidos para ser examinados debido a la presencia de signos de resistencia a la insulina, que incluían poliuria, polidipsia, polifagia, y de valores elevados de fructosamina, incluso con dosis de insulina glargina mayor a 2 U/Kg/aplicación. Hallazgos clínicos y de laboratorio: Los tres gatos presentaron amplios rasgos faciales con aumento de los espacios interdentales. En la bioquímica sanguínea, la concentración de IGF-1 fue hallada elevada. La imagen por resonancia magnética mostró agrandamiento de la glándula hipófisis en uno de los gatos, e imágenes compatibles con un macroadenoma de hipófisis en los otros dos. El diagnóstico final fue de acromegalia. Abordaje terapéutico: Se administraron 10 µg/Kg de cabergolina cada 48 h, via oral. Conclusión: El tratamiento con cabergolina logró disminuir las concentraciones de IGF-1 y todos los signos de resistencia a la insulina con mejor control glucémico de la DM en los tres gatos. Los anteriores hallazgos sugieren que la cabergolina es una opción viable para el tratamiento de la acromegalia en gatos.

Resumo Anamnese: Três gatos diagnosticados com diabetes mellitus (DM) foram encaminhados para exame devido à presença de sinais de resistência à insulina, que incluíram poliúria, polidipsia, polifagia e altos níveis de fructosamina, mesmo com doses de insulina glargina superiores a 2 U/Kg/aplicação. Achados clínicos e de laboratório: Os três gatos apresentavam mudanças dos rasgos faciais e aumento do espaço interdental. As provas bioquímicas revelaram altas concentrações de IGF-1. A ressonância magnética mostrou incremento do tamanho da glândula pituitária em um dos gatos e imagens compatíveis com um macroadenoma pituitário nos outros dois. Com estes dados chegou-se ao diagnóstico de acromegalia. Enfoque terapêutico: Foram dadas 10 µg/Kg de cabergolina a cada 48 h, via oral. Conclusão: O tratamento com cabergolina diminuiu com sucesso as concentrações de IGF-1 e todos os sinais de resistência à insulina e aumentou o controlo glicémico para a DM nos três gatos. Conclusões anteriores evidenciam que a cabergolina é uma opção viável para o tratamento da acromegalia em gatos.

Síndrome de Cushing adrenal dependiente de hormona luteinizante / Luteinising hormone-dependent Cushing's syndrome

La hormona luteinizante (LH) y la gonadotropina coriónica humana (hCG) puede inducir esteroidogénesis, hiperplasia y tumorigénesis adrenal a través del estímulo sobre el receptor constitutivo de la LH (R-LHCG) en la corteza adrenal. Los mecanismos fisiopatológicos del síndrome de Cushing adrenal dependiente de LH (SCa-LH) no se han establecido plenamente, pero es reconocida la relación ontogénica adrenal-gonadal con mutua participación de diversos genes, factores de transcripción y enzimas esteroidogénicas como posible causa. El SCa-LH fue descrito en mujeres durante la gestación por el estímulo de hCG y en la posmenopausia ante el aumento de LH, así como en hurones luego de la gonadectomía quirúrgica.

Luteinising hormone (LH) and human chorionic gonadotropin (hCG) can induce steroidogenesis, hyperplasia, and adrenal tumorigenesis through the stimulus of the constitutive LH receptor (R-LHCG) within the adrenal cortex. The pathophysiological mechanisms of luteinising hormone-dependent Cushing's syndrome are not completely understood, but the ontogenic relationship between the adrenal cortex and the gonads, with mutual participation of different genes, transcription factors and steroidogenic enzymes cited as a possible cause, is well-recognised. SCa-LH has been described in pregnant women, as a result of hCG stimulus, and in post-menopausal women, due to increased levels of LH, as well as in ferrets after gonadectomy.

Reference values of parathyroid hormone and vitamin D Hormone by chemiluminescent automated assay / Valores de referencia de hormona paratiroidea y vitamina D por método quimioluminiscente automatizado en perros

Objective. Provide reference data for parathyroid hormone 1-84 (PTH 1-84) and 25OH Vitamin D (25OH D) using a new technique. Materials and methods. The hormones were evaluated, in serum, using a third generation automated chemiluminescent method for PTH in a group of 60 adult dogs, clinically healthy, grouped according to age in years in GA: 1 to 5, GB: 6 to 10 and GC:>10. Results. Data expressed as average ± DS were for PTH (pg/ml): 9.3±2.3; 12±6.3; 12.2±3.7; and for 25OH D (ng/ml): 84.2±27.8; 68.2±16.0; 63.6±23.1, respectively. The PTH value was significantly greater (p<0.05) in groups B and C in comparison with A, but no significant differences were observed between GB and GC. The 25OH D concentration was significantly less in GB (p<0.05) and in GC (p<0.01) in comparison with GA, showing no differences between GB and GC. A negative correlation between 25OH D and PTH was found (r= -0.28; p=0.015). Conclusions. Data contributed by this study provide reference values for PTH 1-84 and 25OH D, evaluated using a third generation automated chemiluminescent method for PTH in local dogs. The results will facilitate monitoring diseases that alter the metabolism of calcium and phosphorus in dogs.

Objetivo. Aportar datos de referencia, para hormona paratiroidea 1-84 (PTH 1-84) y 25OH Vitamina D (25OH D) con una nueva técnica. Materiales y métodos. Las hormonas fueron valoradas, en suero, por un método quimioluminiscente automatizado, y de tercera generación para la PTH, en una población de 60 perros adultos clínicamente sanos, agrupados según edad en años en GA: 1 a 5, GB: 6 a 10 y GC:>10. Resultados. Los datos expresados como media ± DS fueron para la PTH (pg/ml): 9.3±2.3; 12±6.3; 12.2±3.7; y para la 25OH D (ng/ml): 84.2±27.8; 68.2±16.0; 63.6±23.1, respectivamente. El valor de PTH fue significativamente mayor (p<0.05) en los grupos B y C con respecto al A, pero no se observó diferencia significativa entre GB y GC. La concentración de 25OH D fue significativamente menor en el GB (p<0.05) y en el GC (p<0.01) con respecto al GA, sin haber diferencias entre los GB y GC. Se encontró una correlación negativa entre 25OH D y PTH (r= -0.28; p=0.015). Conclusiones. Los datos aportados en este trabajo permiten disponer de valores de referencia de PTH 1-84 y de 25OH D, valorados por un método quimioluminiscente automatizado y de tercera generación para la PTH, en una población local de perros. Los resultados facilitarán el seguimiento de enfermedades que alteran el metabolismo del calcio y fósforo en perros.

Tratamiento endovascular del aneurisma de aorta descendente en el adolescente con síndrome de Marfan: reporte de un caso / Endovascular treatment of an aneurysm of the descending aorta in an adolescent with Marfan syndrome

Se expone el caso de un adolescente de 14 años de edad, con síndrome de Marfan y antecedente de tres cirugías cardiovasculares previas: valvuloplastia aórtica y mitral a los cinco años y valvuloplastia aórtica y reconstrucción de la aorta torácica con tubo de pericardio bovino a sus diez años. En primer tiempo quirúrgico se realizó reemplazo valvular aórtico por válvula mecánica y valvuloplastia mitral y tricuspidea, y en segundo tiempo quirúrgico, durante la misma hospitalización, exclusión endovascular de aneurisma de aorta descendente asintomático sin complicaciones. Antes del egreso se diagnosticó una endofuga tipo II que se manejó con observación clínica. Luego de un año del procedimiento, los controles clínico y tomográfico son satisfactorios.

We describe the case of a 14-year-old adolescent with Marfan syndrome and a history of three previous cardiovascular surgeries: aortic and mitral valve replacement at the age of 5 and aortic valve replacement and reconstruction of the thoracic aorta with a tube of bovine pericardium at the age of ten. In the first surgical procedure the aortic valve was replaced by a mechanical valve, and mitral and tricuspid valvuloplasty was performed. In a second surgical procedure during the same hospitalization, endovascular exclusion of the asymptomatic descending aortic aneurysm was realized without complications. Before discharge, a type II endoleak was diagnosed and managed through clinical observation. After a year of the procedure, clinical and tomographic controls are satisfactory.

Apendicitis xantogranulomatosa: reporte de caso y revisión de literatura / Xanthogranulomatous appendicitis: report of a case and literature review

Objetivo: Reportar un caso clínico de apendicitis xantogranulomatosa y realizar una revisión de la literatura. Sede: Hospital Médica Sur (tercer nivel de atención). Diseño: Reporte de caso. Caso clínico: Mujer de 30 años de edad con dolor abdominal compatible clínicamente con apendicitis aguda, se realiza apendicectomía por vía laparoscópica sin complicaciones, reporte de patología de apendicitis xantogranulomatosa. La inflamación xantogranulomatosa del apéndice cecal es una entidad crónica inusual, se desconoce la patogénesis que la desencadena, sin embargo, se ha evidenciado que la isquemia, obstrucción crónica y la ulceración mucosa juegan un papel importante en el desarrollo de este tipo de inflamación. Dentro de los hallazgos histológicos se encuentran células espumosas y zonas de fibrosis fusocelular. Se han descrito seis casos similares en el mundo. Conclusión: Es una entidad poco usual cuyo diagnóstico se realiza por histopatología. Existen varias hipótesis con respecto a su etiología, desde alteración en el transporte de lípidos hasta infecciosas. La importancia de su diagnóstico radica en que puede estar asociado con enfermedades inflamatorias intestinales.

Objective: To report a clinical case of xanthoganulomatous appendicitis, and to perform a literature review. Setting: Hospital Médica Sur (third level health care hospital). Design: Case report. Description of the case: Woman, 30-year-old, coursing with abdominal pain clinically compatible with acute apendicitis. Laparoscopic appendicectomy without complications was performed, pathology reports xanthogranulomatous apendicitis. Xanthogranulomatous inflammation of the cecal appendix is an unusual chronic entity, its pathogenesis is unknown, however, it has been evidenced that ischemia, chronic obstructions, and mucosal ulceration play an important role in the development of this type of inflammation. Within histological findings are spongy cells and fusocellular fibrosis zones. Six similar cases have been described worldwide. Conclusion: This is an uncommon disease, its diagnosis is reached through histopathology. There are several hypotheses with respect to its etiology, from lipids transport alterations to infectious causes. The relevance of its diagnosis is because it might be associated to intestinal inflammatory diseases.

Clinical applications of scintigraphy in small animals in Buenos Aires, Argentina / Indicaciones y aplicaciones clínicas de la centellografía realizada en pequeños animales en Buenos Aires, Argentina / Indicações e aplicações clínicas da cintilografia de pequenos animais realizada em Buenos Aires, Argentina

Scintigraphy (CGF) is a diagnostic imaging tool utilizing specific radiopharmaceuticals to assess the anatomical and functional status for each organ or tissue. This technology allows the veterinarian to anticipate, supplement or complete the diagnosis, and also to monitor the treatment. Unfortunately, this diagnostic method is little known, and its lack of dissemination among clinical veterinarians prevents its optimal use. In order to understand the benefits of CGF as an effective imaging tool in the city of Buenos Aires during the years 2004-2006, we analyzed the studies that utilized CGF in canine and cats during this period. From a total of 142 studies, it was found that 38.6% of the assessments corresponded to thyroid disorders, while 61.4% of the remaining studies that involved CGF included, in descending order, pathologies associated with liver, bone, kidneys, parathyroid gland and lungs. The main findings in this paper highlight the use of CGF in the diagnosis of functional thyroid carcinoma followed by portosystemic shunt, bone neoplasms, evaluation of individual kidney function, parathyroid hyperplasia, parathyroid adenoma and pulmonary embolism.

La centellografía (CGF) es una ayuda diagnóstica a través de imágenes, que permite evaluar el estado anatómico-funcional por medio del empleo de radiofármacos específicos para cada órgano o tejido en los animales de compañía, permitiendo anticipar, complementar o concluir un diagnóstico, al igual que permite hacer el seguimiento al tratamiento instaurado. Lamentablemente es un método diagnóstico muy poco conocido y difundido entre los clínicos veterinarios, llegando a omitirse su realización. Con el propósito de conocer los diferentes tipos de estudios, aportes e indicaciones que se obtuvieron mediante el uso de la cámara gamma en la ciudad de Buenos Aires durante los años 2004-2006, se analizaron los informes de los estudios CGF que fueron realizados a caninos y felinos durante este periodo. Al finalizar el estudio se logro determinar que el 38.6% del total de los 142 estudios correspondía a evaluaciones de la glándula tiroides, mientras el 61.37% estaba constituido por cinco diferentes estudios entre los que se mencionan en orden decreciente, CGF hepática, ósea, renal, paratiroidea y pulmonar. Las principales indicaciones encontradas en el presente trabajo se destacó el diagnóstico de carcinoma de glándula tiroides funcional seguido por el shunt porto sistémico, neoplasias de tejido óseo, evaluación de la función renal individual, hiperplasia paratiroidea, adenoma paratiroides y embolismo pulmonar.

A cintilografia (CGF) é um auxílio diagnóstico através de imagens, que avalia o estado anatômico e funcional através do uso de radiofármacos específicos para cada órgão ou tecido em animais domésticos, permitindo antecipar, complementar ou completar o diagnóstico, Também permite monitorar o tratamento iniciado. Infelizmente é um método de diagnóstico pouco conhecido e divulgado entre os clínicos veterinários. Com o propósito de compreender os diferentes tipos de estudos, aportes e indicações que foram realizados utilizando-se uma câmara gamma, na cidade de Buenos Aires, durante o período de 2004-2006. Foram analisados os informes dos estudos de CGF que foram conduzidos para cães e gatos durante este período. No final do estudo foi determinado que o 38,6% do total de 142 estudos correspondem às avaliações da glândula tireóide, enquanto que 61,37% era composto por cinco diferentes estudos entre os listados em ordem decrescente, fígado, ósseo, renal , paratireóide e pulmão. As principais indicações encontrados neste trabalho destacaram o diagnóstico de carcinoma da tiróide funcional, seguido pelo shunt sistêmico, neoplasias ósseas, da função renal individual, hiperplasia da paratireóide, adenoma da paratireóide e embolia pulmonar.

Apendicitis del muñón apendicular: Reporte de caso y revisión de literatura / Appendicitis of the appendicular stump: Case report and review of the literature

Objetivo: Describir el caso de un paciente con apendicitis del muñón apendicular y realizar una revisión de la literatura. Sede: Hospital Médica Sur. Diseño: Caso clínico. Descripción del caso: Masculino de 38 años de edad con antecedente de apendicitis complicada manejada quirúrgicamente hace 15 años. Cursa 48 horas con dolor abdominal tipo cólico, mal localizado, orientado hacia la mitad inferior del abdomen, durante las primeras 24 horas afebril, no náusea ni vómito; durante las siguientes 12 horas, el dolor se intensifica hasta llegar a ser 10 de 10, en hemiabdomen inferior, con fiebre de 38.5°C, con náusea sin vómito. Se encuentran datos de irritación peritoneal, leucocitosis con neutrofilia, estudios paraclínicos de imagen sugerentes de apendicitis aguda, por lo que se decide laparotomía exploradora. Durante la misma se evidencia, a nivel de ciego, remanente apendicular de aproximadamente 1 cm, con cambios isquémicos y perforación a nivel de la base del ciego. Se realiza hemicolectomía derecha con ileo-transverso anastomosis latero-lateral. El estudio histopatológico confirma apendicitis del muñón. Conclusión: Una complicación rara de la apendicectomía es la apendicitis del muñón apendicular, que se presenta cuando no se realiza una resección apendicular adecuada. Esto se debe a mala identificación de la base apendicular, por diversos motivos, lo que condiciona a dejar un muñón apendicular de más de 5 mm.

Objective: To describe a case of appendiceal stump appendicitis and to perform a literature review. Setting: Hospital Médica Sur (Third level health care private hospital). Design: Case report. Description of the case: Man of 28 years of age, with an antecedent of complicated appendicitis managed surgically 15 years ago. The patient had coursed for the last 48 h with colic-type abdominal pain, not well localized, oriented towards the lower half of the abdomen, he was without fever the first 24 h, he presented no nausea nor vomiting; 12 h later the pain intensified until reaching 10 of 10, in the lower hemiabdomen, with fever of 38.5°C and nausea but no vomiting. Peritoneal irritation data were found, leukocytosis with neutrophilia, imaging studies were suggestive of acute appendicitis; hence, it was decided to perform an exploratory laparotomy. During this, an appendicular remnant of approximately 1 cm was evidenced at the base of the cecum. Right hemicolectomy was performed with ileo-transverse latero-lateral anastomosis. The histopathological study confirmed appendicitis of the stump. Conclusion: Appendicitis of the appendiceal stump is a rare complication of appendicectomy, which occurs when the appendicular resection is not performed adequately. This is due to a wrong identification of the appendicular base, for diverse reasons, which leads to leave an appendiceal stump of more than 5 mm.

Cuando el trabajo en oficinas se percibe pesado: Casos en una universidad venezolana / Work demands in a Venezuelan university office setting

Se llevó a cabo una evaluación de las condiciones de trabajo aplicando el enfoque ergonómico en puestos de trabajo, del personal administrativo, en una universidad venezolana para identificar procesos peligrosos y proponer transformaciones. Métodos: Fue utilizada la triangulación de investigación (cualitativa-cuantitativa); Método Deparis y Observación de Puestos; Entrevista Individual-Colectiva; Grupos de Exposición Homogéneos-Heterogéneos. La población laboral es 120 (80 mujeres, 40 hombres), la muestra fue de ocho mujeres que desempeñaban trabajo de secretarias según criterios de inclusión. Resultados: Las trabajadoras manifiestan déficit visual, dolor en hombros, lumbalgias, ansiedad y fatiga. Los cambios en la organización generan inseguridad y miedo en las trabajadoras a perder su empleo. El ambiente de trabajo es inadecuado caracterizado por ausencia de políticas de protección en salud y seguridad laboral y falta de mantenimiento de equipos de trabajo. El ritmo de trabajo es variable (dos a siete ciclos de trabajo por día). Se observó vinculación con el trabajo en otras unidades operativas. Las condiciones de trabajo unido a las interrupciones y las posturas inadecuadas se perciben como una carga pesada para ellas. Conclusión: El trabajo es muy exigente por las malas condiciones del entorno físico, los problemas de la organización del trabajo, la inadecuación de equipos y herramientas para trabajar, situación que representa una pesada carga de trabajo para estas trabajadoras desde el punto de vista físico, psíquico y emotivo. Se requiere implantar políticas de protección integral de la salud de las trabajadoras desde una perspectiva de género

An ergonomic evaluation of working conditions was conducted in the offices of a Venezuelan university in order to identify dangerous processes and to propose changes. Methods: A triangulated qualitative-quantitative approach that combined the Deparis Method and Observation of Working Positions; individual and group interviews; and homogeneous and heterogeneous groups was used. The target workforce was 120 (80 women, 40 men). The study sample consisted of 8 women employed as secretaries, according to inclusion criteria. Results: Study participants reported visual fatigue, shoulder and low back discomfort, anxiety and fatigue. Organizational changes led to feelings of insecurity and fear of job loss. The work environment was inadequate, characterized by poor equipment maintenance and an absence of organizational policies and procedures. Work cycles varied from two to seven cycles per day, each cycle lasting on average 1 hour and 7 minutes. Poor work organization, awkward postures and frequent work interruptions were perceived as heavy work demands by the participants. Conclusions: From a physicial, emotional and psychological standpoint, poor working conditions and work organization led to high work demands in this population. Comprehenisve health protection policies, that take gender into account, are needed

Alteraciones en los señalamientos intracelulares en el cáncer / Alterations in cancer cell signaling pathways

La transición de una célula normal a una célula maligna implica diferentes alteraciones de sus vías de señalización intracelular. La transducción y transmisión de estos señalamientos intracelulares depende de circuitos moleculares. Un aspecto central del cáncer es el concepto de que las células pierden su capacidad para detectar y responder de forma adecuada a los señalamientos extracelulares y que frecuentemente desarrollan señalamientos autocrinos para superar los controles normales. El objetivo de esta investigación fue analizar los principios generales de las vías de señalamiento celulares fisiológicas y sus principales alteraciones en algunos modelos de células neoplásicas, para lo cual se realiza una revisión documental de 29 artículos recientes. Las redes de señalización intracelular en cada célula son muy complejas debido al gran número de vías participantes y a las múltiples diferencias de ellas en los tipos celulares específicos. El entendimiento e identificación de los principios generales comunes en la mayoría de las vías de señalamiento intracelulares normales, facilitará la comprensión de las vías de señalamiento oncogénicas. La identificación del patrón de las vías de señalamiento oncogénicas en cada tumor, podría servir como marcador pronóstico o predictivo en la evolución clínica del paciente o como blanco en protocolos de intervensionismo terapéutico molecular.

Transitions from normal cell to neoplastic malignant cell type require multiple alterations in cell signalling pathways. Transduction and transmission of these signalling pathways are dependent on integrated molecular circuits. A paramount aspect in cancer development is the concept that the cell loses its ability to detect and respond to extracellular signals and frequently develops autocrine signals for overcoming normal physiological controls. Therefore, we analyzed the current concepts of general principles in physiological and some oncogenic cell signalling pathway patterns. We carried out a documentary review of 29 scientific items in which we identified intracellular signalling pathway systems in each cell so complex due to the high number of participants and the multiple differences among specific cell types. The knowledge and identification of general principles regarding the whole physiological cell signaling pathway patterns help us to understand the oncogenic signaling pathways. Identification of these pathways in any tumor can be used as prognosis or predictor biomarkers in the patient's outcome or as target in clinical therapeutic trials.

Construcción y validación clínica de un prototipo para el registro continuo de la presión arterial de forma no invasiva y ambulatoria / Construction and clinical validation of an automated measuring device for continuous non-invasive ambulatory blood pressure measurement

Introducción: la monitorización ambulatoria de la presión arterial con equipos biomédicos, es un método útil y confiable para el diagnóstico de la hipertensión arterial. El propósito del estudio fue validar un nuevo equipo de monitorización ambulatoria de la presión arterial de 24 horas (MAPA-FCV) de bajo costo, producido en la Fundación Cardiovascular de Colombia. Métodos: el estudio se desarrolló de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Americana para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI, por sus siglas en Inglés) y la Sociedad Británica de Hipertensión (BHS) para validación de equipos de monitorización de presión arterial. Se incluyeron 85 sujetos sanos, en quienes, una persona previamente entrenada, obtuvo tres medidas simultáneas de presión arterial (cada 10 minutos) y se compararon con las que se obtuvieron con el equipo MAPA-FCV. Resultados: los sujetos presentaron una presión arterial sistólica de 115 ± 15 mm Hg y diastólica de 71 ± 8 mm Hg. Se encontró una diferencia media de 0,63 ± 5,94 mm Hg en la presión arterial sistólica y de 0,17 ± 5,08 mm Hg en la diastólica entre el equipo y el observador entrenado. Así mismo, se observó que más de 93% de las mediciones simultáneas de presión arterial, presentaron una diferencia menor a 10 mm Hg. Conclusiones: en el estudio el monitor MAPA-FCV alcanzó altos grados de concordancia con los valores de presión arterial que obtuvo el personal capacitado; adicionalmente el equipo cumplió con los criterios de validación de la AAMI y BHS, lo que hace posible su recomendación para uso clínico en población adulta.

Introduction: ambulatory arterial pressure monitoring with biomedical devices is a useful and reliable method to diagnose hypertension. The aim of this study was to validate a new low cost Holter blood pressure monitor (MAPA-FCV) produced at the Fundación Cardiovascular de Colombia. Methods: the study was developed according to the guidelines for validation of automated blood pressure measuring devices of the Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) and the British Hypertension Society (BHS). Three blood pressure measurements were taken in 85 healthy subjects in a 30 minutes period (every 10 minutes). Measurements were taken by one observer trained to measure blood pressure with a mercury column device, and were compared with those obtained with the automatic device. Results: mean systolic blood pressure obtained in the subjects was 115 ± 15 mmHg, and mean diastolic blood pressure was 71 ± 8 mmHg. The mean and standard deviation of the differences between the measurements obtained by the observer and those obtained with the automatic device were 0.63 ± 5.94 mmHg for systolic pressure and 0.17 ± 5.08 mmHg for diastolic pressure. In addition, about 93% of the differences between the ascultatory and MAPA-FCV were within 10 mmHg. Conclusions: in the present study a close agreement between systolic and diastolic pressure measurements obtained by the auscultatory method and the MAPA-FCV device was found. The data obtained show that the MAPA-FCV can be recommended for clinical use according to the guidelines of international entities.

Mujeres en peligro en universidad venezolana / Women at risk in a Venezuelan University

El objetivo fue caracterizar las condiciones de trabajo y posibles efectos a la salud en los trabajadores y las trabajadoras de una universidad venezolana. Se diseño un estudio de campo descriptivo que aplica el enfoque de investigación cualitativa apoyada en un método ergonómico. La población laboral fue de 500 personas. Utilizó muestra intencional, 28 sujetos (12 mujeres, 16 hombres), distribuidos en siete grupos homogéneos de exposición. Las técnicas usadas fueron: observación participante y observación de grupos, entrevista colectiva, esquema corporal y guía de observación modificada del “Método DÉPARIS.” En el centro laboral las mujeres superan en número a los hombres y están ubicadas principalmente en áreas administrativas, docencia, bibliotecas-archivos, siendo los puestos con peores condiciones de trabajo. Los hombres están distribuidos en los diversos departamentos y están concentrados principalmente en las áreas de vigilancia y mantenimiento. La iluminación es deficiente, hay problemas en la organización técnica de los puestos. El peligro para las mujeres es continuo, el polvo, la presencia de animales y sus excretas ocasionan problemas de insalubridad. Ellas, pueden ser víctimas de trastornos musculoesqueléticos, enfermedades respiratorias, trastornos de la voz y accidentes laborales por peligros químicos, biológicos y altas exigencias ergonómicas y psicosociales. Se requiere realizar cambios urgentes en las condiciones de trabajo e incorporar la visión de género para mejorar las condiciones de trabajo de las mujeres.

The aim of this study was to characterize hazardous working conditions and associated health effects among the staff at a Venezuelan university, through a descriptive study that used qualitative methods, supported by an ergonomic evaluation. The target population consisted of 500 persons. A purposive sample of 28 people (12 women, 16 men), divided into seven homogeneous exposure groups, was used. Qualitative and ergonomic techniques included individual and group direct observation, collective interviews, body parts discomfort diagram, and an observation guide adapted from the Déparis method. In the workplace, women outnumbered men and mainly worked in administration areas, classroom teaching, libraries, and file rooms. Traditionally, these areas are not regarded as high risk, but the reality was quite different, with women generally exposed to the worst working conditions. Lighting was poor, and there were deficiencies in the technical organization of the work. Men worked mainly in surveillance and maintenance, distributed throughout various departments. Risks to women were frequent and also included exposure to dust, the presence of animals and their excreta, leading to unsanitary conditions. Women are at risk of musculoskeletal disorders, respiratory diseases, disorders of the voice and occupational disease due to chemical, biological, psychosocial and ergonomic hazards, together with high job demands. Changes in working conditions that incorporate a gender perspective to improve the working conditions of women are urgently needed.

Terapias moleculares dirigidas en los pacientes con cáncer: logros y perspectivas / Molecular therapeutics in patients with cancer unresponsive to conventional treatments

Los avances recientes en la patogénesis molecular del cáncer han permitido descubrir y desarrollar estrategias basadas en la utilización de moléculas con actividad biológica específicas o terapias moleculares dirigidas (TMD). El cáncer es un proceso complejo debido a la acumulación de mutaciones y alteraciones en el genoma. Las células tumorales parecen depender de una continua desregulación de una o varias vías de señalamiento intracelular. El conocimiento integral de estas vías logrará descifrar la biología de trasfondo de la mayoría de los cánceres. Las tecnologías de punta en genómica y proteómica pueden ayudar a identificar la respuesta in vitro e in vivo del intervensionismo de las TMD, las cuales comprenden agentes que bloqueando los oncogenes o las vías oncogénicas de señalamientos, pueden secundariamente detener la carcinogénesis y la progresión tumoral. Revisamos los conceptos de adicción oncogénica, de rúbrica de la vía oncogénica, algunas tecnologías, los resultados obtenidos con TMD en pacientes con cáncer que no responde a tratamiento convencional, y las limitaciones y perspectivas de esta nueva estrategia. Potencialmente, la TMD conseguirá mayor desarrollo a través de identificar un número progresivo de oncogenes blanco-moleculares y sus correspondientes agentes bloqueadores. Se requiere mejorar los criterios de diseño, ejecución y valoración clínicos en la aplicación de protocolos con terapias moleculares dirigidas.

Recent advances and insights into the molecular pathogenesis of cancer provide unprecedented opportunities for discovery and development of molecularly target-therapeutic (MTT) strategies. Cancer is a complex process due to accumulation of multiple mutations and alterations in the genoma. Tumor cells seem to rely heavily on the continued deregulation of one or more signaling pathways. Complete identification on cell signaling deregulations have provided greater understanding on the biology that underlies most cancers. High-throughput technologies in genomics and proteomics can help to detect the response in vitro and in vivo of targeted MTT effects. Cancer MTT are drugs blocking specific oncogenes or oncogenic signaling pathways and can secondary block off the growth and spreading involved in carcinogenesis and tumor progression. In this paper we revised concepts of oncogene addiction, oncogenic pathways signature and commented the high-tech technologies related to their study. Also we revised the favorable clinical results using new MTT strategies for hard-to-treat cancers in the last year, and the limitations and perspectives to achieve more effective targeted cancer therapy results. Identification of a progressive number of molecularly targeted oncogenes and their corresponding blocking agents will give cancer MTT strategies great potential for development in the next years. Novel biologic endpoints and innovative clinical designs are also required to the successful application of the therapies.

Cáncer de riñón con metástasis a colon: un sitio poco frecuente de metástasis / Renal cell carcinoma with colon metastases: an infrequent site for metastases

BACKGROUND: Renal cell carcinoma (RCC) represents approximately 3% of malignant tumors in adults and occurs in a M:F ratio of 1.5:1.0. Although in most cases it occurs in persons 50 to 70 years of age, there are also reports in children. Clear cell carcinoma is the most frequent histological type, and 30% of renal carcinomas have metastasized at the time of diagnosis. The objective of the present study is to report colon metastasis of clear cell carcinoma that required surgery and chemotherapy. CLINICAL CASE: We report the case of a 60-year-old male with a history of metastatic RCC. His treatment consisted of cytoreductive radical nephrectomy and interferon because of pulmonary disease. He was followed-up for 8 years. Nevertheless, he presented with hematochezia and underwent colonoscopy where a splenic flexure tumor was demonstrated. Biopsy reported a clear cell tumor. We performed a left hemicolectomy. Pathology report was clear cell carcinoma with involvement of the colon from the mucosa to serosa. The patient again received interferon. Currently, there is no evidence of tumor activity and the patient is being followed-up. CONCLUSIONS: RCC metastases are most frequent in lung, liver, and bone and less frequent in brain, skin, and soft tissue. Metachromic metastases are identified in the first to second year after nephrectomy in most cases. Survival of patients who present metastasis <1 year after nephrectomy is 33 months vs. patients who present metastasis after 1 year from nephrectomy (55 months). Metastatic clear cell carcinoma requires surgery and immunotherapy. Surgery is the first step for disease control and metastatecomies are indicated in localized disease or when one organ is affected and surgically accessible.